Skąd się bierze
Zmarszczki mimiczne powstają od powtarzanego skurczu mięśni — na początku widać je tylko podczas ruchu, z czasem utrwalają się i pozostają na twarzy w spoczynku. Zmarszczki statyczne wynikają z utraty kolagenu i elastyny; skóra przestaje wracać do kształtu po odkształceniu. Trzeci mechanizm to utrata objętości: gdy zanika tkanka podskórna, skóra ma się na czym opierać i układa się w fałdy.
W praktyce u większości osób po czterdziestce działają wszystkie trzy jednocześnie, w różnych proporcjach zależnie od okolicy. Zmarszczki poprzeczne czoła i tak zwane kurze łapki są zwykle mimiczne. Bruzdy nosowo-wargowe to najczęściej efekt utraty objętości w policzku, a nie problem samej bruzdy. Fałdki na policzkach i przed uchem to zwykle zmarszczki statyczne.
Kiedy to nie jest problem skóry
Głębokie zmarszczki u osoby młodej mogą wskazywać na intensywną ekspozycję na słońce, palenie tytoniu albo znaczną utratę masy ciała. Warto o tym porozmawiać, bo bez zmiany tych czynników efekt zabiegu będzie krótki.
Każdy zabieg poprzedza wywiad i badanie lekarskie. Czasem kończy się to tym, że go odradzamy.
Produkcja kolagenu w skórze zaczyna spadać już po dwudziestym roku życia i maleje mniej więcej o procent rocznie. U kobiet dodatkowo gwałtownie przyspiesza w pierwszych latach po menopauzie — to jeden z najlepiej udokumentowanych efektów spadku estrogenów, a utrata w tym okresie jest nieproporcjonalnie większa niż w latach poprzedzających. Praktyczny wniosek jest taki, że starzenie skóry nie postępuje równomiernie, tylko skokowo, i warto to wiedzieć planując, kiedy zacząć. Osobno warto pamiętać, że ekspozycja na słońce odpowiada za większość widocznych zmian — porównanie skóry przedramienia i pośladka u tej samej osoby pokazuje to lepiej niż jakiekolwiek badanie.
Co stosujemy przy tym problemie
Toksyna botulinowa
Osłabia skurcz mięśnia odpowiedzialnego za zmarszczkę. Działa na ruch, nie na objętość.
→Kwas hialuronowy
Wypełniacz odbudowujący utraconą objętość. Odwracalny — w razie potrzeby można go rozpuścić.
→RF mikroigłowy
Frakcyjna fala radiowa podawana przez mikroigły. Stymuluje odbudowę kolagenu w skórze właściwej bez uszkadzania naskórka.
→Laser frakcyjny CO2
Kontrolowane odparowanie mikrokolumn tkanki. Najsilniejsza metoda przebudowy skóry, z najdłuższą rekonwalescencją.
→Lista nie jest rekomendacją. O wyborze decydujemy po ocenie skóry i wywiadzie lekarskim.
Zmarszczki
— pytania pacjentów
W jakim wieku zacząć leczenie zmarszczek?
Nie ma jednej właściwej odpowiedzi — decyduje stan skóry, nie metryka. Przy zmarszczkach mimicznych, które utrwalają się na twarzy w spoczynku, wcześniejsze działanie zapobiega ich pogłębianiu. Przy zmarszczkach statycznych sensowne jest rozpoczęcie, gdy stają się widoczne.
Czy toksyna botulinowa uzależnia mięśnie?
Nie. Działanie jest odwracalne — po kilku miesiącach mięsień wraca do pełnej sprawności. Obserwacja, że po zaprzestaniu zabiegów zmarszczki wydają się głębsze, wynika zwykle z porównania ze stanem po zabiegu, a nie z pogorszenia.
Ile utrzymuje się efekt toksyny botulinowej?
Zwykle trzy do czterech miesięcy. Przy regularnym powtarzaniu odstępy u części pacjentów się wydłużają, bo mięsień słabnie.
Czy da się usunąć zmarszczki bez zabiegów iniekcyjnych?
Częściowo. Regularna fotoprotekcja, retinoidy i zabiegi stymulujące poprawiają jakość skóry i spłycają zmarszczki statyczne. Na utrwalone zmarszczki mimiczne i utratę objętości metody nieiniekcyjne działają jednak ograniczenie.
Czy efekt wygląda naturalnie?
Zależy od dawki i techniki. Celem nie jest wyłączenie mimiki, tylko jej osłabienie — dobrze wykonany zabieg pozostawia zdolność do wyrażania emocji.
Konsultacja i zabieg mogą odbyć się tego samego dnia
Przynieś listę leków, listę suplementów i wyniki badań z ostatniego roku. Część zabiegów wymaga wcześniejszych badań krwi — wykonujemy je na miejscu.