Skąd się bierze
Przebarwienie powstaje, gdy melanocyty produkują nadmiar barwnika albo gdy barwnik przedostaje się do głębszych warstw skóry. Plamy soczewicowate to efekt skumulowanej ekspozycji na słońce — pojawiają się na twarzy, dekolcie i grzbietach dłoni. Przebarwienia pozapalne powstają po trądziku, urazie lub zabiegu i są szczególnie uporczywe u osób z ciemniejszą karnacją.
Osobnym zjawiskiem jest melasma — symetryczne, nieregularne przebarwienia na czole, policzkach i nad wargą, związane z hormonami i światłem. Reaguje inaczej niż pozostałe rodzaje, ma silną skłonność do nawrotów i wymaga znacznie ostrożniejszego podejścia, bo zbyt agresywne zabiegi mogą ją nasilić.
Kiedy to nie jest problem skóry
Przebarwienia u osoby przyjmującej leki światłouczulające albo hormonalne wracają po każdym zabiegu, dopóki czynnik działa. Zmiana barwnikowa, która rośnie, zmienia kształt lub kolor, wymaga oceny dermatologicznej przed jakimkolwiek zabiegiem.
Każdy zabieg poprzedza wywiad i badanie lekarskie. Czasem kończy się to tym, że go odradzamy.
Melasma reaguje nie tylko na promieniowanie ultrafioletowe, ale też na światło widzialne — zwłaszcza niebieskie — a zwykłe filtry przeciwsłoneczne przed nim nie chronią. Stąd rosnące znaczenie filtrów barwionych, zawierających tlenki żelaza, które blokują również ten zakres widma. To tłumaczy częstą i frustrującą sytuację, w której pacjentka sumiennie stosuje krem z wysokim filtrem, a przebarwienia i tak wracają. Warto też wiedzieć, że światło niebieskie emitują ekrany, choć w dawkach nieporównywalnie mniejszych niż słońce — istotne jest raczej to, że filtr trzeba stosować także w pochmurny dzień i zimą, bo promieniowanie o dłuższej fali przenika przez chmury i szyby.
Co stosujemy przy tym problemie
Peelingi medyczne
Kontrolowane złuszczanie o różnej głębokości. Poprawia koloryt, gładkość i przebieg trądziku.
→Laser frakcyjny CO2
Kontrolowane odparowanie mikrokolumn tkanki. Najsilniejsza metoda przebudowy skóry, z najdłuższą rekonwalescencją.
→Peeling z retinolem
Peeling oparty na pochodnych witaminy A. Przebudowuje skórę głębiej niż kwasy powierzchniowe.
→Lista nie jest rekomendacją. O wyborze decydujemy po ocenie skóry i wywiadzie lekarskim.
Przebarwienia
— pytania pacjentów
Czy przebarwienia można usunąć na stałe?
Konkretną zmianę zwykle tak. Skłonność do ich powstawania pozostaje jednak, dlatego bez konsekwentnej fotoprotekcji nawroty są bardzo prawdopodobne — szczególnie przy melasmie.
Jaki filtr stosować przy przebarwieniach?
Wysoki, stosowany codziennie przez cały rok, a przy melasmie dodatkowo barwiony, zawierający tlenki żelaza. Kluczowa jest regularność, nie sam numer na opakowaniu.
Czy zabiegi na przebarwienia można robić latem?
Część tak, część nie. Zabiegi laserowe i głębsze peelingi przy intensywnej ekspozycji na słońce niosą ryzyko nasilenia przebarwień, dlatego planujemy je zwykle poza sezonem.
Ile zabiegów potrzeba?
Zwykle seria od trzech do sześciu, w odstępach kilkutygodniowych. Melasma wymaga zazwyczaj dłuższego, łagodniejszego postępowania i leczenia podtrzymującego.
Konsultacja i zabieg mogą odbyć się tego samego dnia
Przynieś listę leków, listę suplementów i wyniki badań z ostatniego roku. Część zabiegów wymaga wcześniejszych badań krwi — wykonujemy je na miejscu.