Skąd się bierze
Poszerzone naczynka, czyli teleangiektazje, to drobne naczynia krwionośne, które utraciły zdolność do obkurczania się i pozostają trwale rozszerzone. Powstają pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, wahań temperatury, przewlekłego stanu zapalnego oraz predyspozycji rodzinnej.
Rumień to co innego. Przemijający, z uderzeniami gorąca, wskazuje na niestabilność naczynioruchową. Utrwalony, zwłaszcza z grudkami i krostkami w centralnej części twarzy, to zwykle trądzik różowaty — przewlekła choroba zapalna, która postępuje, jeśli się jej nie leczy. Zamykanie naczyń poprawia wtedy wygląd, ale nie zatrzymuje choroby.
Kiedy to nie jest problem skóry
Nagły rumień z uderzeniami gorąca u kobiety po 45. roku życia bywa objawem menopauzy. Rumień po posiłkach lub alkoholu, a także zmiany o charakterze motyla na twarzy, wymagają osobnej diagnostyki — w tym drugim przypadku również w kierunku chorób autoimmunologicznych.
Każdy zabieg poprzedza wywiad i badanie lekarskie. Czasem kończy się to tym, że go odradzamy.
Trądzik różowaty coraz częściej opisuje się jako chorobę z komponentą neurozapalną, a nie tylko naczyniową — stąd charakterystyczne pieczenie i nadwrażliwość skóry, których nie tłumaczy sam stan naczyń. Badania ostatnich lat wiążą go też z nadmierną kolonizacją nużeńcem oraz z zaburzeniami osi jelito-skóra; opisywano współwystępowanie z chorobami przewodu pokarmowego częstsze niż w populacji ogólnej. To wyjaśnia, dlaczego u części pacjentów samo zamykanie naczynek nie wystarcza, a poprawa przychodzi dopiero po leczeniu ogólnym. Warto też wiedzieć, że najczęstsze czynniki nasilające — słońce, alkohol, ostre przyprawy, gorące napoje i gwałtowne zmiany temperatury — są u każdego pacjenta nieco inne, dlatego prowadzenie krótkiego dziennika bywa skuteczniejsze niż stosowanie ogólnych zaleceń.
Co stosujemy przy tym problemie
Zamykanie naczynek
Zamknięcie poszerzonych naczyń energią świetlną. Naczynie zamknięte nie wraca.
→Leczenie farmakologiczne
Część problemów skórnych wymaga leków, nie zabiegu. Leczymy w zakresie swoich kompetencji, a w trudniejszych przypadkach kierujemy do dermatologa.
→Peelingi medyczne
Kontrolowane złuszczanie o różnej głębokości. Poprawia koloryt, gładkość i przebieg trądziku.
→Lista nie jest rekomendacją. O wyborze decydujemy po ocenie skóry i wywiadzie lekarskim.
Naczynka i rumień
— pytania pacjentów
Czy zamykanie naczynek jest trwałe?
Zamknięte naczynie nie wraca. Choroba, która je wywołała, pozostaje jednak aktywna, więc z czasem mogą pojawić się nowe naczynia w innych miejscach. Dlatego przy trądziku różowatym łączymy zabieg z leczeniem ogólnym.
Ile zabiegów potrzeba?
Zwykle od jednego do trzech, w odstępach kilkutygodniowych, zależnie od liczby i średnicy naczyń.
Czy po zabiegu widać ślady?
Bezpośrednio po zabiegu pojawia się zaczerwienienie i niewielki obrzęk, ustępujące w ciągu jednego do trzech dni. W miejscu większych naczyń mogą utrzymywać się strupki.
Czy trądzik różowaty da się wyleczyć?
To choroba przewlekła — mówimy raczej o kontroli niż o wyleczeniu. Dobrze prowadzone leczenie pozwala jednak na długie okresy bez objawów.
Co pogarsza rumień najbardziej?
Najczęściej promieniowanie ultrafioletowe. Poza tym alkohol, gorące napoje, ostre przyprawy, sauna i gwałtowne zmiany temperatury — ale zestaw czynników jest indywidualny.
Konsultacja i zabieg mogą odbyć się tego samego dnia
Przynieś listę leków, listę suplementów i wyniki badań z ostatniego roku. Część zabiegów wymaga wcześniejszych badań krwi — wykonujemy je na miejscu.