Nawracające infekcje
Częste infekcje u dorosłego rzadko są przypadkiem. Wyjaśniamy, czego szukać.
Skąd się to bierze
Kilka infekcji dróg oddechowych w sezonie mieści się w normie. Niepokojące jest ich nietypowe nasilenie, przewlekły przebieg, konieczność powtarzanej antybiotykoterapii albo infekcje o nietypowej lokalizacji.
Najczęstsze uchwytne przyczyny to niedobory — witaminy D, żelaza, cynku — zaburzenia gospodarki cukrowej, przewlekły stres i niedobór snu. Rzadziej zaburzenia odporności, choroby przewlekłe lub ogniska utajonego zakażenia.
Co sprawdzamy, żeby to ustalić
Każde oznaczenie odpowiada na konkretne pytanie. Zakres dobieramy po wywiadzie — poniżej to, co przy tym objawie ma sens najczęściej.
| Badanie | Na jakie pytanie odpowiada |
|---|---|
| Morfologia z rozmazem | obraz układu białokrwinkowego |
| Witamina D | najczęstszy niedobór wpływający na odporność |
| Ferrytyna, żelazo | niedobór upośledza odpowiedź immunologiczną |
| Cynk | niedobór przy restrykcjach dietetycznych |
| Immunoglobuliny IgG, IgA, IgM | podstawowa ocena odporności humoralnej |
| Glukoza, hemoglobina glikowana | cukrzyca sprzyja infekcjom |
| CRP, OB | utajone ognisko zapalne |
| TSH | czynność tarczycy |
| Podklasy IgG | przy prawidłowych immunoglobulinach całkowitych i utrzymujących się objawach |
Krew pobieramy na miejscu, badania realizuje laboratorium ALAB. Oznaczenia wykonujemy dokładnie — także te, których nie robi się rutynowo, jeśli wywiad na nie wskazuje.
Witamina D nie jest wyłącznie witaminą kostną — jej receptory znajdują się na komórkach układu odpornościowego, a niedobór wiąże się z większą podatnością na zakażenia dróg oddechowych. W polskiej szerokości geograficznej synteza skórna praktycznie ustaje od października do marca, więc niedobór dotyczy większości populacji przez pół roku. Suplementacja bez oznaczenia stężenia jest jednak zgadywaniem — dawka potrzebna do wyrównania znacznego niedoboru różni się wielokrotnie od dawki podtrzymującej.
Objawy wymagające pilnej oceny
Infekcje o ciężkim przebiegu, nietypowej lokalizacji, wywołane rzadkimi drobnoustrojami lub z towarzyszącą utratą masy ciała wymagają pilnej diagnostyki immunologicznej.
Konsultacja i pobranie w jednym miejscu
Przynieś wyniki badań wykonanych wcześniej oraz listę przyjmowanych leków i suplementów.