Skąd się bierze
Nadpotliwość pierwotna dotyczy pach, dłoni, stóp i rzadziej twarzy. Zaczyna się zwykle w okresie dojrzewania, ma charakter obustronny i symetryczny, nie ma uchwytnej przyczyny narządowej i wynika z nadmiernej aktywności współczulnego unerwienia gruczołów potowych.
Nadpotliwość wtórna pojawia się później, bywa uogólniona i występuje także w nocy. Jest objawem — nadczynności tarczycy, zaburzeń hormonalnych, infekcji, chorób układowych lub działania leków. To rozróżnienie ma znaczenie praktyczne, bo w drugim przypadku leczenie objawowe jest błędem.
Kiedy to nie jest problem skóry
Nadpotliwość, która wystąpiła nagle u osoby dorosłej, szczególnie nocna i uogólniona, wymaga diagnostyki przed jakimkolwiek zabiegiem. Nocne poty z utratą masy ciała i stanami gorączkowymi to zestaw objawów wymagający pilnej oceny.
Każdy zabieg poprzedza wywiad i badanie lekarskie. Czasem kończy się to tym, że go odradzamy.
Nadpotliwość pierwotna ma silny komponent rodzinny — u znacznej części pacjentów problem występuje też u krewnych, choć rzadko się o tym w rodzinach rozmawia. Charakterystyczne jest to, że objawy ustępują w czasie snu, co odróżnia ją od postaci wtórnej i bywa użyteczną wskazówką już w wywiadzie. Warto też wiedzieć, że w badaniach nad jakością życia nadpotliwość dłoni wypada porównywalnie z chorobami skóry uznawanymi za znacznie poważniejsze, a wpływa realnie na wybór zawodu, relacje i codzienne sytuacje takie jak podanie ręki. To nie jest problem kosmetyczny i nie ma powodu, żeby go tak traktować — również dlatego, że dostępne leczenie jest skuteczne u zdecydowanej większości pacjentów.
Co stosujemy przy tym problemie
Lista nie jest rekomendacją. O wyborze decydujemy po ocenie skóry i wywiadzie lekarskim.
Nadpotliwość
— pytania pacjentów
Jak długo utrzymuje się efekt leczenia toksyną botulinową?
Zwykle od sześciu do dziewięciu miesięcy w okolicy pach, nieco krócej w obrębie dłoni. Zabieg powtarza się według potrzeby.
Czy zabieg w obrębie dłoni jest bolesny?
Skóra dłoni jest wrażliwa, dlatego stosujemy znieczulenie. Pacjenci opisują zabieg jako odczuwalny, ale krótki i dobrze tolerowany.
Czy blokowanie pocenia w pachach jest bezpieczne?
Tak. Gruczoły potowe pach stanowią niewielki ułamek wszystkich gruczołów ciała, a termoregulacja odbywa się przez pozostałe. Nie obserwuje się zaburzeń w tym zakresie.
Czy antyperspiranty z chlorkiem glinu wystarczą?
U części pacjentów tak, zwłaszcza przy łagodniejszym nasileniu. Przy nadpotliwości znacznego stopnia zwykle okazują się niewystarczające lub źle tolerowane.
Czy leczymy nadpotliwość stóp?
Wykonujemy zabiegi w obrębie pach i dłoni. Przy nadpotliwości stóp dobierzemy inne postępowanie lub wskażemy właściwe miejsce.
Konsultacja i zabieg mogą odbyć się tego samego dnia
Przynieś listę leków, listę suplementów i wyniki badań z ostatniego roku. Część zabiegów wymaga wcześniejszych badań krwi — wykonujemy je na miejscu.